糖尿病足的病理基礎(chǔ)是長期高血糖導(dǎo)致的中小血管閉塞，進(jìn)而組織缺血壞死。因此，治療糖尿病足控制好血糖是基礎(chǔ)，另外應(yīng)針對周圍血管病變做?？浦委煛Ｌ悄虿∽愕姆乐文繕?biāo)是預(yù)防為主，早期診斷，早期治療，不但可明顯改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，還可極大地減少相關(guān)的醫(yī)療支出，具有重要的社會及經(jīng)濟(jì)效益。下面和熱心醫(yī)生來看看吧。

問：糖尿病足傷口愈合慢怎么護(hù)理 糖尿病足怎么控制血糖

答：你好！這種情況首先要控制好血糖的水平?？刂撇缓醚蔷筒荒軌蚓徑鈩?chuàng)傷。

　　基礎(chǔ)治療

　?。?）絕對禁煙，控制體重，嚴(yán)格控制血糖，胰島素應(yīng)用為佳，積極糾正酮癥酸中毒、心、腦、腎并發(fā)癥及影響壞疽愈合的各種不良因素。

　　（2）局部清創(chuàng)：清除壞死組織，每日常規(guī)消毒換藥等。

　?。?）加強(qiáng)對患者的教育，進(jìn)行合理的足部護(hù)理以及防止來自外部的損傷。

　　抗感染治療

　　糖尿病足由于組織缺血，抵抗力降低，同時處于高糖狀態(tài)，極易感染。由于血管不通，藥物無法有效運(yùn)輸?shù)礁腥静课?，因此感染常常難以控制，有時甚至出現(xiàn)敗血癥。病原菌中，以金黃色葡萄球菌常見，其次是鏈球菌、腸球菌、桿菌和厭氧菌等，耐藥菌中綠膿桿菌較多見。入院后盡早取病灶分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，先用廣譜抗生素治療，待培養(yǎng)結(jié)果后改用敏感抗生素。

　　缺血性足潰瘍的治療

　?。?）對于血管病變不是非常嚴(yán)重或沒有手術(shù)指征者，可采用內(nèi)科保守治療，使用擴(kuò)血管藥物。

　?。?）對于血管病變嚴(yán)重者，在保守治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)行介入治療，即腔內(nèi)血管重建術(shù)，使遠(yuǎn)端缺血的組織重新獲得血供。介入治療前必須精確評估下肢動脈血管病情，這樣醫(yī)師方可充分準(zhǔn)備并取得手術(shù)成功。目前最先進(jìn)的炫速雙源CT可以進(jìn)一步區(qū)別組織類型和描述病變特征如動脈血管粥樣斑塊，是動脈介入治療前首選的檢查。

　　（3）對于壞疽患者在休息時有疼痛及廣泛的血管病變不能行血管重建時，必要時需行截趾或截肢術(shù)，對已經(jīng)有肢體壞死的患者應(yīng)在壞死平面明確后應(yīng)及時截肢。有膝上動脈血管病變的患者需要在截肢前行動脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)以開通血管，避免截肢切口因缺血而無法愈合。

　　神經(jīng)性足潰瘍的治療

　?。?）改變足部異常。應(yīng)力90%的神經(jīng)性潰瘍可通過合理的保守治療而愈合。處理關(guān)鍵是減輕原發(fā)病造成的壓力，通過足部壓力計了解壓力分布，然后利用特殊矯形鞋子或矯形器來改變患者足部壓力。

　?。?）改善神經(jīng)功能?？捎肂族維生素、神經(jīng)生長因子等促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞核酸及蛋白合成、促進(jìn)軸索再生髓鞘形成。

　?。?）覆蓋敷料。敷料可防止傷口進(jìn)一步受損，減少感染的危險，保持傷口愈合。可選擇濕性敷料提高生長速度。

　　截肢

　　若積極治療仍發(fā)生肢體壞疽，應(yīng)及時予以截肢，截肢部位要精確估計，局部循環(huán)應(yīng)作出選擇，確保良好的循環(huán)高度。因糖尿病足動脈閉塞而行的截肢手術(shù)死亡率很高，所以應(yīng)盡早積極治療，以避免截肢的手術(shù)風(fēng)險。

　　糖尿病足最佳治療時間是什么時候？

　　不少糖尿病足患者患上了糖尿病足之后，都習(xí)慣自己在家里采取一般性外傷的家庭式護(hù)理措施，其實(shí)這些護(hù)理措施很難達(dá)到治療的效果，只會拖延病情?；蛘咭恍┤瞬涣私馓悄虿∽銍?yán)重程度以及難治的特點(diǎn)，隨便就找個地方進(jìn)行簡單醫(yī)治，最后容易出現(xiàn)了大潰瘍，是的治療騎虎難下，進(jìn)去疾病的潛伏期階段。對于糖尿病足的治療時間，最佳的治療時間應(yīng)該是在早期發(fā)現(xiàn)之后，及時去相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　要在早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足，需要了解糖尿病足的基本知識。糖尿病足來臨時，會有一些基本癥狀表現(xiàn)，如腳上皮膚干燥、皮色變暗、彈性差，或者肢體麻木、出現(xiàn)刺痛，以及長時間走路后出現(xiàn)腳痛，逐步發(fā)展到休息時也痛，動脈搏動減弱或消失，皮膚潰爛、感染化膿，甚至壞死等，當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)，并且伴隨出現(xiàn)這些癥狀：腳上皮膚干燥、彈性差，皮色變暗，肢體麻木、感覺差、足部皮膚蒼白，感覺差、足部發(fā)涼、下肢下垂時則呈紫紅色，足背動脈搏動減弱等，就可以初步確診為糖尿病足的早期癥狀，這個時候應(yīng)該及時去相關(guān)的醫(yī)院檢查。因?yàn)檫@個時候進(jìn)行治療，能夠取得良好的效果。

　　嚴(yán)格控制血糖，胰島素以應(yīng)用肢為佳，積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎并發(fā)癥及影響壞疽愈合的各種不良因素是解決糖尿病足怎樣治療問題的答案。局部清創(chuàng)：清除壞死組織，放置引流，常規(guī)消毒換藥等。加強(qiáng)對患者的教育，進(jìn)行合理的足部護(hù)理以及防止來自外部的損傷，這些都是怎樣治療糖尿病足效果好的答案。

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