新生兒ABO溶血病是指由于母嬰血型不合(即母親O型而胎兒A型或B型)而引起的胎兒或新生兒同組免疫性溶血。為母嬰血型不合引起的抗原抗體反應，由于母親體內(nèi)不存在胎兒的某些由父親遺傳的紅細胞血型抗原，當胎兒紅細胞通過胎盤進入母體或母體通過其他途徑(如輸血、接種疫苗等)接觸這些抗原后，刺激母體產(chǎn)生相應抗體。當此抗體(IgG)進入胎兒血液循環(huán)后，即與胎兒紅細胞表面抗原結(jié)合(致敏紅細胞)，繼之在單核-吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞，引起溶血。40%-50%的ABO溶血病發(fā)生在第一胎，多數(shù)發(fā)生在第二胎。在母嬰ABO血型不合中，僅1/5發(fā)生ABO溶血病。

　　問：我是ABOrh陰性血懷了二胎怎么辦

　　答：你到醫(yī)院做孕期檢查就可以了，這個也并不一定會導致胎兒有問題的。

　　溶血病的臨床癥狀及危害?

　　ABO溶血病癥狀輕重與溶血程度基本一致，多數(shù)主要表現(xiàn)為黃疸、貧血。黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，全身皮膚及黏膜黃染逐漸加重。血清中的總膽紅素進行性升高，以非結(jié)合型為主，如溶血嚴重，造成膽汁淤積，結(jié)合膽紅素也可升高。新生兒正處于發(fā)育階段，大腦中的血腦屏障發(fā)育不完善，通透性強，血清未結(jié)合膽紅素可以透過血腦屏障，引起膽紅素腦病，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。溶血病造成的貧血程度不一，部分患兒由于免疫抗體持續(xù)存在，也可于生后3-6周發(fā)生晚期貧血，甚至持續(xù)數(shù)月。輕度的貧血會引起寶寶生長發(fā)育的落后，重度的貧血則可對寶寶的智力造成嚴重影響。

　　溶血病的治療?

　　對于母親為O型血父親非O型的父母來說，寶寶一出生就需抽血行溶血篩查試驗，一旦溶血試驗陽性，需嚴密監(jiān)測寶寶黃疸指數(shù)。如黃疸指數(shù)出現(xiàn)早、進展快，需立即入住新生兒科進行治療。一方面需立即靜脈應用人免疫球蛋白封閉單核-巨噬細胞Fc受體阻斷溶血。另一方面需針對黃疸進行治療，如口退黃藥物、藍光照射等。如果存在血容量不足的證據(jù)還需靜脈補液治療。

　　臨床經(jīng)常見到有父母說O型血的寶寶長大了找對象就不能找非O型的，這是一個很嚴重的誤區(qū)。ABO溶血病是完全可以治愈的，需要引起父母的高度重視，只要做到早期發(fā)現(xiàn)，是完全可以治愈的。新生寶寶父母完全不必為此擔心。

　　ABO溶血對寶寶健康有什么影響?

　　并不是所有媽媽是O型血的寶寶都會發(fā)生ABO溶血病。事實上，只有一小部分寶寶會發(fā)病，而且一般癥狀比較輕，表現(xiàn)為溶血性黃疸或溶血性貧血。

　　溶血性黃疸是ABO溶血病的主要癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)在寶寶出生后兩三天。在出生后第1天內(nèi)就出現(xiàn)黃疸的寶寶大約占1/4左右，而發(fā)生重度黃疸(指血清總膽紅素在342μmol/L或20mg/dl以上)的寶寶也有1/4左右。

　　如果你是O型血，那么寶寶出生后，你要注意觀察，要是發(fā)現(xiàn)他的臉部和胸部呈明黃色，要立即通知醫(yī)生。如果寶寶的黃疸較輕，醫(yī)生可能會建議你多給他喂母乳或配方奶，促進寶寶排尿，并且曬曬太陽。如果黃疸比較嚴重，醫(yī)生可能會建議采取光照療法，脫去寶寶的衣服，放在藍色的熒光燈下照射。如果黃疸非常嚴重，有引起核黃疸的危險，可能會造成寶寶腦部損傷。因此，新生兒溶血越早發(fā)現(xiàn)越好。

　　有ABO溶血病的寶寶一般都有不同程度的貧血，但往往程度較輕，重度貧血僅占5%左右。有些有ABO溶血病的寶寶可能一開始貧血很輕，但到出生后2～6周會發(fā)生晚期貧血或在出生后8～12周的“生理性貧血”時期貧血表現(xiàn)得特別嚴重，這是因為抗體持續(xù)存在發(fā)生慢性溶血造成的。

　　在極少數(shù)的情況下，如果寶寶的ABO溶血病癥狀較重，通?？赡苁且驗槟泱w內(nèi)的抗體量非常多，而且大量抗體進入了寶寶體內(nèi)，與寶寶的紅細胞結(jié)合得較多。這時，胎兒在子宮內(nèi)就有可能出現(xiàn)顯著的貧血和水腫。如果貧血和水腫的現(xiàn)象很嚴重，就可能損害寶寶的大腦和心臟，你可能也需要提前分娩。