唇炎指累及唇紅部位粘膜及唇周皮膚的一種炎癥，可發(fā)生于任何年齡段，臨床常根據(jù)其起病時間長短、病因及臨床癥狀等分為多種類型。唇炎發(fā)病原因復(fù)雜多樣，加之唇部皮膚薄嫩用藥受限，臨床治療較困難，多發(fā)展為慢性唇炎，且難以預(yù)防，因此多反復(fù)發(fā)作，病程遷延甚至多年未愈。

　　問：過敏性唇炎幾年能治好

　　答：你好!這種情況反復(fù)發(fā)作是身體抵抗力下降造成的。

　　唇炎臨床好發(fā)于下唇，多表現(xiàn)為唇紅部位反復(fù)干燥、脫皮、滲出、結(jié)痂、灼熱癢痛等癥狀，且病程長、容易反復(fù)，患處長期處于糜爛狀態(tài)，易繼發(fā)細菌、真菌等感染，既影響面部美觀，又影響日常講話飲食等活動，常常令患者痛苦不已。

　　唇炎病因復(fù)雜，可能與外界刺激因素、強光照射、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌、感染、遺傳、或體內(nèi)微量元素缺少等有關(guān)。慢性唇炎最常見的是慢性接觸性唇炎，多因變應(yīng)性和刺激性接觸誘發(fā)，但具體病因常不易找到，皮損常反復(fù)發(fā)作;常見的外界刺激主要有紫外線、唇部化妝品、牙膏、漱口水等，內(nèi)部過敏原主要與一些食物相關(guān)，如海鮮、芒果，檸檬等;一部人患者唇炎可能與對吹奏型樂器敏感相關(guān)。另有一部人病人的發(fā)病可能與特應(yīng)性體質(zhì)、免疫功能失調(diào)、某些維生素或微量元素缺乏、情緒異常、煙酒等不良嗜好、頻繁舔舐嘴唇、氣候干燥寒冷等相關(guān)。本病多數(shù)歸屬于中醫(yī)的“唇風(fēng)”范疇，中醫(yī)認為該病多責(zé)之于脾胃，病因多為濕熱內(nèi)蘊,郁于口唇。

　　目前醫(yī)學(xué)對于唇炎的治療多以局部用藥、對癥治療為主，但是停藥后容易復(fù)發(fā)，因此堅持治療可達到較好的遠期療效。對于臨床常見的部分唇炎患者，及時發(fā)現(xiàn)過敏原及刺激物(強烈紫外線、過敏性食物、唇部化妝品等)并避免接觸、多飲水，多吃水果蔬菜、保持唇部濕潤溫和、戒煙酒、戒舔唇、咬唇等不良習(xí)慣等可對唇炎的恢復(fù)及避免反復(fù)復(fù)發(fā)起到很大輔助作用。

　　部分唇炎患者在疾病初起時常誤認為唇部皸裂、脫皮、紅腫只是嘴唇干燥引起，而頻繁涂擦潤唇膏、或直接忽視，直到病情嚴重難以控制時才到醫(yī)院就診，使臨床治療更加困難。因此，對于有類似癥狀者，可多飲水進行觀察，如多日仍未緩解且逐漸加重，就要警惕唇炎發(fā)生，需尋求專業(yè)醫(yī)生進行治療。另，部分少見型唇炎，如腺性唇炎、肉芽腫性唇炎及唇部異常糜爛、白斑等，則更要及時到正規(guī)醫(yī)院明確診斷、及早治療。

　　唇炎是發(fā)生于唇部的炎癥性疾病的總稱。其臨床表現(xiàn)多種多樣。目前，對唇炎的分類尚不統(tǒng)一，根據(jù)病程分為急性唇炎和慢性唇炎;根據(jù)臨床癥狀特征分為糜爛性唇炎、濕疹性唇炎、脫屑性唇炎;根據(jù)病因病理分為慢性非特異性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、梅-羅綜合征、光化性唇炎和變態(tài)反應(yīng)性唇炎等。結(jié)合筆者的臨床經(jīng)驗和治療體會，將除過敏性唇炎以外的臨床常見的唇炎分為以下類型進行介紹。

　　1. 濕疹糜爛性唇炎 濕疹糜爛性唇炎包括光化學(xué)性唇炎、良性淋巴組織增生性唇炎和不明原因所致的以濕疹糜爛為主要表現(xiàn)的唇炎等。光化學(xué)唇炎是由于對日光中紫外線過敏所致。正常人經(jīng)日曬后會出現(xiàn)黑色素沉積，致皮膚變黑但可自行消退。而日光敏感者，在超過一定劑量的日光照射后，除黑色素生成外還會發(fā)生細胞內(nèi)和細胞外水腫、膠原纖維變性、細胞增值活躍等變化，從而引發(fā)該病。良性淋巴組織增生性唇炎可能與胚胎發(fā)育過程中殘留的原始淋巴組織在光輻射下有關(guān)。

　　光化性唇炎組織病理示唇粘膜上皮角化層增厚，表層角化不全，細胞內(nèi)與細胞間水腫和水皰形成，血管周圍及粘膜下層有炎癥細胞浸潤，上皮下膠原纖維嗜堿性變。良性淋巴組織增生唇炎的病理是以上皮下結(jié)締組織中的淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)為特征性表現(xiàn)，有時淋巴濾泡不明顯，而表現(xiàn)為大量淋巴細胞呈灶性聚集。

　　濕性糜爛性唇炎臨床表現(xiàn)以下唇唇紅補多見，唇紅部以糜爛為主要特征。有淺黃色滲出液，唇部輕度腫脹，若糜爛累及深層或繼發(fā)感染，不但腫脹明顯而且伴有出血，形成潰瘍，并結(jié)血痂。若為良性淋巴增生所致，患者的主要癥狀為陣發(fā)性劇烈瘙癢。

　　全身治療可補充微量元素和維生素，如口服多維元素片，每日1片，連續(xù)30日。病情較重者，可口服潑尼松片，15~25mg/d,晨起頓服。或口服硫酸羥氯喹，每次0.2g/日，連續(xù)2周為一療程。

　　局部主要應(yīng)用復(fù)方氯己定溶液濕敷，皮質(zhì)激素制劑如地塞米松涂劑、醋酸潑尼松龍混懸液，或曲安奈德注射液(1:5稀釋)，涂敷患處，3次/日。也可應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠或類人膠原蛋白相關(guān)制劑。對于唇部病損嚴重，如炎性滲出多、糜爛嚴重，血痂較厚者可配合超聲霧化治療，藥物可使用地塞米松注射液、慶大霉素注射液、維生素C注射液及維生素B12注射液，1~2次/日，連續(xù)3日。也可于唇紅部病損基底多點小劑量局部注射曲安奈德液，1~2周1次。

　　2。 干燥脫屑性唇炎 干燥脫屑性唇炎病因復(fù)雜，可能與氣候干燥、風(fēng)吹、寒冷、煙酒和燙傷的刺激、舔唇的不良習(xí)慣、真菌感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)為唇紅部以干燥、脫屑為主，并可出現(xiàn)縱裂溝，淺的如裂紋狀，嚴重者裂溝深并向皮膚延伸，可有出血?；野咨镊[屑或可見于整個唇紅。真菌感染相關(guān)的此類唇炎患者常訴唇紅邊緣及周圍皮膚有癢感，且唇周皮膚也常見小的灰白色鱗屑。組織病理為非特異性炎癥表現(xiàn)。

　　全身治療可補充微量元素和維生素，如口服多維元素片，每日1片，連續(xù)30日。局部主要應(yīng)用復(fù)方氯己定溶液濕敷，皮質(zhì)激素制劑如復(fù)方曲安奈德乳膏、地塞米松涂劑、醋酸潑尼松龍混懸液，或曲安奈德注射液(1:5稀釋)，涂敷患處，3次/日。也可應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠或類人膠原蛋白相關(guān)制劑。對唇部有較深皸裂的患者，可于唇紅部病損基底多點小劑量局部注射曲安奈德液與注射用水或2%利多卡因的混合液。對真菌相關(guān)的干燥脫屑性唇炎，可加制霉菌素涂劑，口周皮膚可局部涂搽復(fù)方酮康唑軟膏。

　　3. 腺性唇炎 腺性唇炎病因不明，近來有研究認為可能原因是唇部小唾液腺水通道蛋白功能改變，導(dǎo)致水流動機制異常、唾液成分發(fā)生改變。組織病理主要為慢性涎腺炎，腺泡小葉和導(dǎo)管擴張，出現(xiàn)導(dǎo)管化生和纖維化。腺性唇炎以下唇常見，臨床表現(xiàn)為由于擴張導(dǎo)管的粘液潴留和纖維化造成局部水腫和肥厚，可形成巨唇。下唇粘膜上許多紅色、針尖狀大小的顆粒狀凸起。用放大鏡可見中間凹陷，有小孔，及小唾液腺的膨大開口，用手擠壓可見小孔分泌出一滴滴清亮透明的粘液，晨起時上下唇連在一起，常形成半透明薄痂。

　　治療時因囑唇部避光，用藥參見濕疹糜爛性唇炎的治療部分，亦有文獻報道通過手術(shù)治療達到美觀效果。

　　4. 肉芽腫性唇炎 肉芽腫性唇炎病因不明。目前一般認為與鏈球菌、分歧桿菌、單純皰疹病毒等感染，對某些物質(zhì)(如鈷、食物添加劑)等過敏反應(yīng)，自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的血管舒縮紊亂以及遺傳因素有關(guān)。文獻報道其可能先于、同時或預(yù)示著腸道羅恩病的發(fā)生。亦有發(fā)現(xiàn)其與臨近牙的慢性根尖周炎相關(guān)的報道。臨床表現(xiàn)為上唇多見，先從單側(cè)發(fā)生的唇紅部的緩慢進行性腫脹，腫脹富有彈性，色可稍紅或正常，腫脹嚴重者可出現(xiàn)唇紅的皸裂，但一般不伴有潰瘍和糜爛。腫脹明顯者有褥感，壓之無凹陷性水腫。隨病情發(fā)展，唇腫可至正常的2~3倍，形成巨唇，并可出現(xiàn)瓦楞狀縱向裂溝。組織病理以固有層的非干酪化類上皮細胞肉芽為特征，且有淋巴細胞、漿細胞等炎性細胞浸潤。

　　肉芽腫性唇炎可能是梅-羅綜合征的表現(xiàn)之一。梅-羅綜合征以復(fù)發(fā)性口面部腫脹、復(fù)發(fā)性面癱、裂舌三連征為臨床特征，多數(shù)為不全型，其中以肉芽腫性唇炎最常見。

　　治療首先要排除可能的誘因，如對慢性根尖周炎患牙進行治療。關(guān)于藥物治療，現(xiàn)有病理報道主要采用皮質(zhì)類固醇類(曲安奈德)、抗生素(米諾環(huán)素、羅紅霉素)或其他免疫調(diào)節(jié)劑(甲氨蝶呤)，甚至手術(shù)切除等治療方法。筆者臨床工作中主要采取局部注射治療，即于唇紅部病損基底多點小劑量局部注射曲安奈德注射液(或倍他米松注射液)與注射用水或(2%利多卡因)的混合液，1~2周1次。可配合服用氯雷他定片，每次10mg，1次/日，連服2周。對長期唇腫形成巨唇者，可考慮手術(shù)改善外形。