近年來肺氣腫發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，大家對(duì)于肺氣腫也不再陌生。今天，就讓熱心醫(yī)生和大家一起來學(xué)習(xí)肺氣腫的相關(guān)知識(shí)吧!

　　問：肺大泡怎么治療

　　答：你好，一般是細(xì)菌感染引起的，原發(fā)病好了就可以好的。必須戒煙，不能劇烈活動(dòng)，預(yù)防感染。

　　肺氣腫

　　肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。肺氣腫是不可治愈的，病情無法逆轉(zhuǎn)。但是，及時(shí)有效的治療可以減緩其進(jìn)展速度并緩解癥狀。

　　肺氣腫產(chǎn)生的原理 肺-肺泡中的微小氣囊充滿了氣體。氣體在氣囊中持續(xù)擴(kuò)張并可能破碎或損傷并形成疤痕。肺泡變大，形成不規(guī)則的空洞。肺表面區(qū)域逐漸減少，導(dǎo)致進(jìn)入血液的氧氣越來越少。維持小氣道開放的彈力纖維也會(huì)被破壞。當(dāng)患者呼吸時(shí)，彈力纖維塌陷，說明患者呼氣出現(xiàn)問題?；颊咧饾u呼吸急促。肺氣腫是慢阻肺的一種。

　　肺氣腫產(chǎn)生的原因 肺氣腫產(chǎn)生的主要原因是長(zhǎng)期規(guī)律性吸煙導(dǎo)致的。吸食大麻(不常見)，暴露于空氣污染，工廠油煙，煤和二氧化硅粉塵也可能引起肺氣腫。極少數(shù)患者可能具有遺傳性的α-1抗胰蛋白酶(一種保護(hù)肺部彈力組織的蛋白質(zhì))缺乏。

　　肺氣腫的征兆和癥狀 肺氣腫發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時(shí)感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)胸悶、氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時(shí)出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼氣延長(zhǎng)，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，肺部有濕啰音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心臟病。

　　輕度肺氣腫體征多無異常。肺氣腫加重時(shí)胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，脊柱后凸，肩和鎖骨上抬，肋間隙飽滿，肋骨和鎖骨活動(dòng)減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱，呼氣延長(zhǎng)。有時(shí)肺底可聞及干濕啰音，心音遙遠(yuǎn)。重度肺氣腫患者，即使在靜息時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)呼吸淺快，幾乎聽不到呼吸音?？沙霈F(xiàn)發(fā)紺，合并肺心病右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水、肝大，凹陷性水腫等體征。而肺氣腫的患者可能多年無癥狀。最終，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)呼吸急促(呼吸困難)。

　　桶狀胸

　　主要并發(fā)癥 1.氣胸，也稱為肺塌陷。由于肺部變脆弱，這對(duì)重度氣胸患者而言，是致命性的。

　　2.肺心病--心臟一部分膨脹并變脆弱。連接肺和心臟的動(dòng)脈壓增大時(shí)會(huì)發(fā)生此并發(fā)癥。

　　3.肺大泡--肺大泡體積較大，有時(shí)占據(jù)肺部的一半。肺大泡不僅使肺表面積變小，肺大泡還可能被感染。具有肺大泡的患者更易形成氣胸。

　　4.復(fù)發(fā)性感染--肺氣腫患者更易發(fā)生胸部感染，肺炎，流行性感冒，感冒和普通感冒。

　　5.肺動(dòng)脈高壓--肺動(dòng)脈異常高血壓。

　　肺氣腫的診斷 肺氣腫的診斷需要結(jié)合患者病史、詢問癥狀和相關(guān)檢查等協(xié)助診斷。如患者的吸煙狀況和吸煙史、是否氣短及持續(xù)時(shí)間、哪些情況下氣促會(huì)惡化、是否咳嗽，咳嗽時(shí)是否有痰及患者病史如家人是否有肺部疾病史。

　　相關(guān)檢查：

　　1.胸部X線檢查--幫助醫(yī)生確定肺氣腫是否已經(jīng)進(jìn)展，以排除其它原因的肺氣腫。

　　2.胸部CT--幫助醫(yī)生決定是否需進(jìn)行手術(shù)。

　　3.血?dú)夥治?-以確定肺部將氧運(yùn)輸至血液和清除CO2的狀況。

　　4.肺功能檢查--這些檢查可顯示患者肺部吸入和呼出氣體的狀況，以及肺部容納的氣體量。并且可更好地了解肺部將氧氣運(yùn)輸至血液的效率。

　　肺氣腫的治療 肺氣腫無法治愈，目前無逆轉(zhuǎn)的治療方法。但使用合適的治療方法可緩解癥狀并減緩疾病進(jìn)程。肺氣腫治療包括一般內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療。

　　內(nèi)科治療

　　1.停止吸煙、減少暴露于污染的環(huán)境，接種流感疫苗可減少病毒性肺炎發(fā)生，對(duì)于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治療亦是有效措施之一。吸煙是肺氣腫的首要誘因。停止吸煙會(huì)減慢進(jìn)程。

　　2.藥物治療：許多患者需要用藥物來緩解臨床癥狀，如支氣管擴(kuò)張劑(擬交感神經(jīng)藥、抗膽堿能藥、茶堿、黏液溶解劑)。肺氣腫患者較其它人群罹患感染的機(jī)會(huì)增加，如肺炎或急性支氣管炎，因此當(dāng)懷疑有細(xì)菌感染時(shí)，間斷應(yīng)用抗生素，另外還有激素和機(jī)械通氣等。

　　3.氣管插管機(jī)械通氣：只適合于嚴(yán)重或病情急劇惡化、而且其癥狀是有可能恢復(fù)的病人。

　　4.氧療：長(zhǎng)期吸氧治療的指征是有低氧血癥的病人。通過治療可以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間，改善肺循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)，減輕心臟的負(fù)荷，增強(qiáng)活動(dòng)能力。

　　5. 呼吸功能訓(xùn)練：能使COPD病人的住院時(shí)間和重復(fù)住院次數(shù)減少，大多數(shù)中、重度肺氣腫病人均能從心肺功能恢復(fù)程序中獲益，但功能恢復(fù)程序不能使呼吸功能測(cè)定和氣體交換指數(shù)等客觀指標(biāo)上有明顯改善。終末期肺氣腫病人均有蛋白能量性營養(yǎng)不良，因此營養(yǎng)支持亦很重要。

　　外科手術(shù)治療

　　1.肺臟移植術(shù) ：近年來，肺臟移植在治療終末期肺氣腫病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是單肺移植還是雙肺移植尚有爭(zhēng)論，有報(bào)道COPD病人肺移植術(shù)后近期生存率為90%，4年平均生存率60%，與整個(gè)肺移植組相比生存時(shí)間相同或略長(zhǎng)。肺移植治療肺氣腫存在幾個(gè)問題：移植手術(shù)的費(fèi)用相當(dāng)高;長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑可引起血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，并增加感染的發(fā)生率;被移植者等待合適的供體時(shí)間較長(zhǎng)，且等待期間的死亡率為高;很多病人可出現(xiàn)移植肺的閉塞性細(xì)支氣管炎，引起嚴(yán)重的呼吸困難，常需要再次進(jìn)行肺移植。

　　2.肺減容手術(shù)：目的是切除功能異常的病變區(qū)域，減少殘留氣體，患者通過手術(shù)改善肺彈性回縮、改善肺通氣/血流匹配、改善呼吸肌的有效收縮、改善心血管血流動(dòng)力學(xué)，使患者在接受肺減容術(shù)后呼吸得以改善。