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2012年世界衛(wèi)生組織的報告顯示,全球約有三分之一的成年人患有高血壓,十分之一的成年人患有糖尿病,其引起的死亡約占因中風和心臟病所致死亡的總?cè)藬?shù)的一半,成為威脅人類健康的“殺手”。無可否認,隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變,我國代謝性疾病的發(fā)生率也在逐年上升?,F(xiàn)在糖尿病、高血壓、高血脂(俗稱“三高”人群)已不再是中老年患者的“專利”,越來越多的年輕人也飽受其威脅,甚至是一些體重超標的青少年患者。
事實上,糖尿病和高血壓常常相伴存在,著名的UKPDS糖尿病高血壓研究(HDS)顯示,45歲左右的2型糖尿病患者中約有40%合并有高血壓,而在75歲左右的患者中這一比例更高,達到了60%。即使是新診斷的2型糖尿病患者也有38%同時合并有高血壓。類似的,最近一項中國的高血壓研究顯示,5000多名高血壓患者中有67%的患者合并有糖代謝紊亂。由此可見,糖尿病和高血壓關(guān)系密切。曾有學者推測其發(fā)生或許具有某些共通的遺傳基礎,但迄今為止尚無確實的依據(jù)??梢钥隙ǖ氖?,糖尿病和高血壓將引起相似的靶器官損傷,最主要累及心血管、腦血管和腎臟,它們被稱為是引起心腦血管疾病的雙重危險因素。同時合并有糖尿病和高血壓的患者其發(fā)生心腦血管意外的幾率約是單一疾病患者的2倍,是正常人的4倍。在糖尿病患者中,高血壓往往被認為是大血管和微血管并發(fā)癥發(fā)生的重要危險因素。
因此,在糖尿病患者中進行血壓監(jiān)測、在高血壓患者中做好血糖篩查是極為重要的。同樣的研究也提出,單獨的空腹血糖測定并不足以全面評估患者的糖代謝狀況,因此我們建議同時進行餐后血糖的測定,這將大大提高高血壓人群中糖代謝紊亂者的檢出率。而無論是對糖尿病還是高血壓患者而言,治療都應盡早開始,其根本應從推崇健康的生活方式著手,戒煙戒酒,實施低鹽、低糖、高纖維的飲食政策。另外,由于這些患者常常合并有脂代謝紊亂,低脂飲食也是我們所推薦的,因為進食過多的脂肪會加速動脈硬化的風險,使外周血管阻力加大,不利于疾病的控制。除此之外,保持積極樂觀的生活態(tài)度,多參與一些健康有益的社會活動,進行定期適度的運動,都是藥物治療的基礎。相對的,降糖及降壓藥物的選擇則并沒有嚴格的限制,只需遵循合理、規(guī)律的用藥原則即可,重點是應長期堅持下去,斷斷續(xù)續(xù)的用藥并不利于疾病的控制和并發(fā)癥的預防。教育患者做好血糖、血壓的自我監(jiān)測,病情病況的定期評估也是糖尿病和高血壓治療的重要環(huán)節(jié)之一。對于那些同時合并有糖尿病和高血壓的患者,血糖和血壓的控制應更為嚴格,例如血壓建議控制在130/80 mmHg以下,糖化血紅蛋白建議控制在6.5~7%以下。但需強調(diào)的是,由于低血糖的嚴重風險和危害,在治療過程中應盡量避免其發(fā)生,尤其是對于老年患者更是如此。
總之,糖尿病、高血壓可謂是一對難兄難弟,對于其發(fā)生,我們應正視且重視,但無需恐懼驚慌,給予及時綜合的治療,可以有效地避免兩者相互影響導致的惡性循環(huán)而產(chǎn)生的嚴重后果。
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標簽:糖尿病,高血壓
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