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　　摘要：

　　年逾不惑的范局長，經(jīng)常有飯局應酬，除了有好酒量之外，他還特別愛吃肥膩的食物。每次參加宴會，都吃得飽嗝連連。前年，單位組織體檢，雖然他的肝功能正常，但Ｂ超檢查顯示有輕度脂肪肝。醫(yī)生說，他的脂肪肝主要是酗酒嗜葷引起的，建議他戒酒節(jié)脂。但他并不在意，在他看來，脂肪肝只是“亞健康”狀態(tài)而已，于是照樣胡吃海喝。然而，近年來他不但體重“與食俱進”，而且總覺得肝區(qū)不適、隱隱作痛，吃東西也不香，連上3層樓都要中途休息兩回，挺了幾天癥狀仍未緩解，在妻子的催促下，才來到市立醫(yī)院就診。醫(yī)生給他做了生化、病毒學和肝臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、甘油三脂和膽固醇都升高，超聲波顯示肝大，已經(jīng)發(fā)展為重度脂肪肝。此時，他才后悔當初沒有聽醫(yī)生的忠告。

　　與范局長一樣，40歲的羅科長也在一次體檢中查出有輕度脂肪肝。他對此頗為緊張。因聽說脂肪肝會發(fā)展為肝硬化，服用降血脂藥洛伐他汀等能控制病情，于是，他按圖索驥地到藥店去買來服用。豈料，服了半個多月，卻出現(xiàn)全身疲乏、食欲不振和鞏膜發(fā)黃，醫(yī)院確診為藥物性肝炎。住院進行保肝、退黃、降酶治療后，癥狀才逐漸好轉(zhuǎn)。醫(yī)生說他的輕度脂肪肝屬于單純性的，不是因為“高血脂”引起的，完全不應服用降血脂藥，只要調(diào)節(jié)飲食和適當運動，病情就會得到改善。擅自用藥，對肝臟不是雪中送炭，而是火上加油。

　　上述的兩個病例都有代表性，范局長把脂肪肝當作中年人“人人有份”的“亞健康狀態(tài)”，對醫(yī)生戒酒節(jié)脂的忠告置若罔聞；而羅科長面對輕度單純性脂肪肝便如臨大敵，惶惶不可終日而濫用藥物，結(jié)果弄巧成拙。

　　脂肪肝成因

　　肝臟是脂肪代謝的重要場所。當肝臟對脂肪合成能力增加和（或）轉(zhuǎn)運入血的能力下降時，脂類物質(zhì)（主要為甘油三酯）就會在肝內(nèi)蓄積過多；正常肝臟的脂肪僅為肝臟重量的3%～5%，當超過5%，或在組織學上50%以上的肝實質(zhì)脂肪化時，即為脂肪肝。脂肪肝不是一個獨立的疾病，而是由多種疾病和原因引起的肝臟脂肪性變。最常見原因有：1.酒精：酗酒傷肝，“干杯”引起“肝悲”。2.營養(yǎng)過剩：使肝臟負擔增大，干擾了對脂肪的代謝，使脂肪在肝內(nèi)堆積，形成脂肪肝。3.肥胖：約有一半的肥胖者有合并脂肪肝的傾向。4.糖尿?。杭s有半數(shù)2型糖尿病病人伴有脂肪肝。5.高脂血癥：當血液中脂類過多，便會造成脂肪在肝內(nèi)的堆積，引起脂肪肝。6.營養(yǎng)不良：當營養(yǎng)不良時，蛋白質(zhì)缺乏，而導致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉(zhuǎn)運甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪便在肝內(nèi)堆積，引起脂肪肝。

　　根據(jù)發(fā)病的主要原因又可分為肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、藥物性脂肪肝等。一般，脂肪肝的進展可分為四步：單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性纖維化→脂肪性肝硬化。

　　隨著我國人民物質(zhì)生活的不斷改善，我國脂肪肝的發(fā)病率逐年升高，近年已占平均人口的10%，主要是“吃喝”出來的。如今絕大多數(shù)家庭的餐桌，由過去的“綠肥紅瘦”（素多葷少）轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹t肥綠瘦”（葷多素少），加上西方垃圾食品相繼登陸各大城市而使市民大開“洋葷”，舉國城鄉(xiāng)不斷涌現(xiàn)大量的“高級脂食分子”和“酒精考驗的蕓蕓眾生”，造就了許許多多的脂肪肝患者。近年來，脂肪肝人群的年齡不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來越多。

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